実態調査アンケートフォーム

このアンケートは、摂食障害の治療や相談機関を要請するために行うものです。専門機関が少ないためにご苦労された体験をお書きください。無記名で結構です。このアンケートの調査結果は個人を特定しない形で省庁、自治体へ要請資料として、また調査資料・学会資料として利用させていただきます。
実態調査へのご協力をよろしくお願いします。

 *必須項目
立場
年齢
性別
職業
都道府県
(1)ご自身、ご家族、周りの方の病名を教えてください。
(2)摂食障害になって、通院できる治療あるいは相談機関を探すのに苦労しましたか?
(3)摂食障害になって、治療や相談に関して困られた方は、以下にその具体的な状況をお書きください。
専門機関の設置要請活動などの資料にさせていただきます。
(4)住んでいる都道府県に摂食障害治療支援センター病院が必要だと思いますか?
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